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physio and shoulder injuries, rotator cuff injury and rehab
By Valencia Physio Kine

Kinésithérapeute pour l’épaule

Le sujet

Traiter les douleurs de l'épaule : Le rôle de la kinésithérapie

L'expert

physio and shoulder injuries, rotator cuff injury and rehab
Dr Angela Cadogan
Kinésithérapeute et spécialiste de l'épaule

Résumé

Principaux enseignements : 

  • La rééducation de l’épaule est différente des autres pathologies
  • La douleur du patient peut être très aiguë
  • L’accent doit être mis sur la rééducation fonctionnelle sans augmenter la douleur

Points clés

Quel est le rôle de la kinésithérapie avant une chirurgie de la coiffe des rotateurs ?

« Le rôle du kinésithérapeute avant une opération de la coiffe des rotateurs est différent de celui d’autres types d’opérations ; par exemple, pour une opération de prothèse de genou, on va renforcer le quadriceps, mais cela ne semble pas fonctionner de la même manière avec les ruptures de la coiffe des rotateurs. D’après mon expérience et celle des chirurgiens avec lesquels je travaille dans ma région, la raison pour laquelle ils opèrent est très souvent que le patient souffre de fortes douleurs et d’une faiblesse persistante à cause d’une rupture de la coiffe des rotateurs. Je constate donc souvent que ces patients, si vous essayez de leur faire faire plus d’exercice, cela ne fait qu’augmenter leur douleur, leur irritabilité et leur faiblesse.

Quels sont les exercices recommandés en cas de douleur à l'épaule ?

Cela dépend vraiment de l’état de santé du patient. Cela dépend également de la définition que l’on donne à l’exercice, de la manière dont on le définit. Le terme « exercice » couvre un large éventail de choses. Il couvre les exercices d’étirement. Il couvre les exercices en isométrique. Il s’agit aussi d’exercice de contrôle moteur. C’est des exercices en excentrique. En concentrique. En charge lourde. En charge légère. C’est des exercices pour l’omoplate, la colonne cervicale, etc…

Quels sont les exercices recommandés pour les épaules raides ?

Dans le cas des épaules raides, au début, la raideur est plus importante que la douleur. Mais une fois que la douleur s’estompe et que le patient est plus raide que douloureux, l’étirement est le meilleur exercice pour ces patients, suivi éventuellement d’un renforcement. Mais il est très rare que j’aie vu un patient qui reste faible et limité sur le plan fonctionnel après avoir retrouvé l’amplitude de ses mouvements.

Quels sont les exercices recommandés pour les épaules instables ?

Pour l’épaule instable, il est efficace de travailler sur l’activation de la coiffe des rotateurs en ciblant spécifiquement la coiffe des rotateurs en termes de fonction de co-contraction. Sa capacité à travailler dans toute l’amplitude du mouvement, en particulier en rotation interne et externe, et sa capacité à développer rapidement une force est une priorité pour la rééducation. Avec un entraînement physique à haute vélocité. Il s’agit donc essentiellement de réentraîner la coiffe des rotateurs à maintenir la stabilité de la tête humérale et à réagir à grande vitesse et dans des circonstances imprévisibles.

Quelles sont les douleurs de la coiffe des rotateurs ?

Je connais beaucoup de patients souffrant d’un trouble de la coiffe des rotateurs qui ont fait beaucoup d’exercices de renforcement de la coiffe des rotateurs. La plupart du temps, la raison pour laquelle ils me consultent est qu’ils ont mal et que l’exercice ne fait qu’empirer les choses. Pour ce groupe de patients, si nous considérons les troubles irritables de la coiffe des rotateurs, parce que les troubles massifs et inopérables constituent un groupe légèrement différent, mais si vous avez juste une petite déchirure irritable de la coiffe des rotateurs, une fois que la douleur et l’irritabilité se sont calmées, il s’agit davantage pour moi d’un renforcement fonctionnel. Si vous essayez de cibler cette déchirure irritable de la coiffe des rotateurs avec un exercice spécifique de longue durée et à forte charge, vous ne ferez que l’endolorir.

Alors, qu’est-ce que ces personnes doivent être capables de faire ?
Elles doivent être capables de lever le bras devant elles. Et ils doivent être capables de faire une rotation externe de leur bras.

Pour moi, il s’agit donc d’un entraînement fonctionnel dans ces positions qui n’aggrave pas leurs symptômes.

Il n’est pas nécessaire qu’il n’y ait pas de douleur, mais tant que cela n’aggrave pas la douleur, peu importe les muscles qu’il utilise. Mais s’ils peuvent retrouver la flexion et la rotation externe, cela sera fonctionnel pour eux.

Qu'en est-il du trouble de l'articulation acromio-claviculaire ?

Le groupe chargé de l’articulation acromio-claviculaire doit travailler sur l’omoplate. Leur scapula doit bien fonctionner avec un bon couplage de force pour ces conditions d’articulation AC. C’est donc en gros la façon dont j’aborderais l’exercice pour ces différents groupes de patients.

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